头颈部检查项目和做腹腔引流注意事项

　　头颈部检查重点是甲状腺检查。

　　甲状腺长在颈部的前下方气管两侧，正常情况下，它的体积很小，从颈部表面既看不见也摸不到它，然而它的作用可不小，它所分泌的一种激素——甲状腺素，影响着我们整个身体的代谢过程，假如甲状腺闹情绪，工作程序紊乱，分泌甲状腺素过多或者不足，就会引起身体的疾病，甲状腺还容易出现结节，肿块，甚至发生肿瘤，因此，作甲状腺的检查很有必要。

　　检查甲状腺时，首先看甲状腺有无肿大，在颈部前下方有无隆起或肿物突出，然后，体检医生站在受检者的对面或后面用手指触摸其甲状腺，让受检者作吞咽动作使甲状腺上下活动，以了解甲状腺的大小，形状，硬度，有无结节和肿物等。

　　当发现甲状腺肿大或有结节，肿物等异常时应作进一步检查，如化验T3，T4，TSH(T3，T4分别代表甲状腺激素的三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，TSH代表垂体入职体检的促甲状腺激素)，作甲状腺B超检查等，若发现问題较大，还应做甲状腺CT检查或肿物穿刺作病理检查，/。

　　了解甲状腺常见病的表现，有助于我们提高警惕，预防并早期发现病变，及时采取措施，甲状腺常见病的表现——。

　　甲亢甲亢全名叫甲状腺功能亢进，是由甲状腺素产生过多造成的，主要症状有心慌，出汗，失眠，容易激动，手顫，食欲亢进反而消瘦，月经不调和眼球突出等，如果体检发现两倒甲状腺肿大.则应到医院抽血检查FT，FT4，TSH以进一步明确诊断。

　　甲减甲减全名叫甲状腺功能减退，是由甲状腺素分泌不足造成的，主要症状是疲乏无力，怕冷少汗，食欲减退，记忆减退，反应迟钝，小腿非指陷性水肿等，亦应抽血检查FT3，FT4，和TSH。

　　1.病情观察观察神志，体温，脉搏，呼吸，血压，尿最，黄疽，腹部体征的变化，胃肠减压及腹腔引流液的量和性状。

　　2入职体检.饮食和营养支持禁食期间遵医嘱给予肠外营养支持，肠结动恢复后，开始进食，由无脂流食逐渐过渡到低脂饮食，低脂饮食1个月以上，注意少食多餐。

　　3.伤□的护理观察并记录伤口情况，保持伤口淸洁，干燥，如有渗液，及时更换敷料，如有胆汁渗漏，应以氧化锌软音保护皮肤。

　　T管护理。

　　（1）妥善固定：注意翻身，活动，搬动时勿牵拉导管，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。

　　（2）保持通畅，有效引流：T管不可受压，扭曲，折叠，经常予以挤捏，保持通畅，若术后1周内发生阻塞，可用硅胶符插入管内行负压吸引，术后1周发生阻塞，可用生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗，注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流，引流袋不宜过低，以免胆汁流出过多，影响脂肪的消化和吸收。

　　入职体检（3）观察记录胆汁的量及性状：正常成人每日胆汁分泌800-1200ml，黄色或黄绿色，淸亮无渣，术后24h内引流量为300-500ml，恢复饮食后，可增至600-700ml，后逐渐减少至每日200ml左右，术后1-2日胆汁浑浊后逐渐淸亮，若引流最突然增多，提示下端梗阻，若突然减少或无胆汁引流出，可能为导管受压，扭曲，折叠，阻塞或脱出。

　　（4）预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管，引流瓶。

　　（5）拔管：一般手术后12-14日，无特殊情况，可以拔除T管，拔管指征包括黄疸消退，无腹痛，发热，粪便颜色正常，血象，血淸黄疸指数正常，拔管前先在饭前，饭后各夹管1h，1-2日后全日夹管，如无腹胀，发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，还需在X线下经T管胆道造影，进一步明确胆总管通畅情况，造影后必须立即接好引流管继续引流2-3日，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染。

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