高血压患者和腰腿痛应该做哪些检查

　　(一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

　　(二)血生化：包括尿素氮，电解质，血脂，血糖，血尿酸，血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，并判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症，糖尿病，高尿酸血症等。

　　(三)尿常规了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等，为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检，女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。

　　(四)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，事业单位体检早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

　　(五)胸部X线检查确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

　　(六)心电图判断有无心室肥厚，心律失常如室性早搏，心房颤动等。

　　(七)超声心动图和胸部X线检查，心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感可靠的手段。

　　(八)眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：。

　　Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化，B：视网膜动脉显着硬化，Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗事业单位体检出)，Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿。

　　(九)其他检查病人可伴有血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低及载脂蛋白A-Ⅰ的降低亦常有血糖增高和高尿酸血症部分病人血浆肾素活性血管紧张素Ⅱ的水平升高。

　　腰腿痛患者最常做的血液化验项目有以下几种：。

　　血沉：是红细胞沉降率的简称，英文缩写为ESR，参考值：成人男性为1～10毫米/小时，女性为0～16毫米/小时。

　　注意，这并非指每小时沉降多少，而是指到1小时未沉降多少，引起血沉值加快的常见腰腿痛疾病有强直性脊柱炎，胸腰椎结核，类风湿关节炎，胸腰椎骨髓炎，椎间隙感染和胸腰椎恶性肿瘤等，但不能认为腰腿痛患者血沉快就一定患了这些病，还要结合其他检查结果和临床症状体征来下结事业单位体检论，因为血沉增快还有很多原因，如妇女月经期，妊娠，贫血及患传染病或服用了某些药物。

　　类风湿因子凝集试验：英文缩写为RF，类风湿因子是一种自身抗体，正常一般为阴性，据研究，类风湿因子不光存在于类风湿关节炎患者，有1%～4%的正常人也可出现阳性。

　　由此可以看出，类风湿因子阳性，不一定就是患了类风湿关节炎，类风湿因子阴性的人，也不能肯定没生病，对怀疑为类风湿关节炎的腰腿痛患者，检查类风湿因子以后，仍需要结合其他检查结果来诊断疾病。

　　抗溶血性链球菌“O”试验：英文缩写为ASO，参考值小于400U，此试验是证明近期有无溶血性链球菌感染的一种免疫学检查，如抗溶血性链球菌“O”试验大于500U且多次检查结果递进增高者，有助于活动性风湿病的确诊。

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