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泌尿生殖系统检查纤维胃镜如何检查胃部

发布时间:2018/06/20 点击量:

  (1)肾脏检查。

  ①视诊:注意肋脊角,腰部或上腹部有无隆起,触诊:平卧位.检查者左手置于肋脊角并向上托起,右手在间侧上腹部进行双手触诊,正常情况下,有时在深呼吸时能摸到右背下极,左肾不能触及。

  ②诊:可注意有无贤动脉收缩期杂音。

  (2)输尿管检查:沿输尿管走行径路进行触诊,观察有无触痛。

  (3)膀胱检查:膀胱位于耻骨后,一般不能触及,可以通过周部叩诊检查有无膀胱过度充盈情况。

  (4)男性生殖系统检查。

  ①阴茎和尿道外口:注意有无阴茎包皮过长或包茎,阴茎有无糜烂,肿块,溃疡,阴茎有无偏斜或屈曲畸形,观察尿道口足否红肿,有无分泌物以及阴毛分布情况,触诊尿道及阴茎海绵体有无硬结或触痛。

  ②阴囊:站立位观察阴囊皮肤有无入职体检红肿,增厚,双手触摸睾丸,附睾及精索,注意形状,大小,质地,有无肿块以及精索静脉曲张,输精管粗细及有无结节,一侧睾丸缺如时,注意检查同侧腹股沟。

  ③前列腺和精囊:采取侧卧位,膝胸位或站立弯腰体位做直肠指诊,注意大小,质地,有无压痛和结节,中间沟是否变浅或消失,精囊腺一般不能触及,直肠指诊时,可以做前列腺按摩收集前列腺液。

  纤维胃镜具有柔软,可曲,盲区小,安全,病人痛苦少等特点,故适应于所有胃部疾病的检查,特别对胃癌的早期诊断更有意义,其目的为:①协助诊断及十二指肠病变,②不明原因上消化道出血诊断和鉴别,③急性胃出血止血,④摘除胃内息肉,异物等,⑤逆行性胰,胆管造影术。

  【术前准备】。

  1,向病人说明检查目的和配合方入职体检法,如插管时作吞咽动作,感恶心时稍停顿并张口深呼吸,查血常规,出,凝血时间,凝血酶原时间,肝功,HBsAg。

  2,术前8小时禁食,30分钟前注射阿托品0.5mg(青光眠患者禁用)及安定l0mg,有活动义齿者取下,排空大小便,体质衰弱者给50%葡萄糖40-60ml静脉推注。

  3,备纤维目镜(应功能正常,加以消毒),咽喉麻醉喷雾器,消毒盘,胃管,弯盘,注射器,所用药物(利多卡因,阿托品,安定,肾上腺素,生理盐水或1/10M醋酸缓冲剂,0.1%洗必泰等),牙垫,润滑油,纱布,酒精棉球,手套和标本瓶(内有标本固定液)等。

  【操作方法】。

  1,病人取卧位,头后仰,张口,术者用4%利多卡因或1%地卡因喷雾咽部粘膜,入职体检每3-5分钟喷1次,共3次,每次喷后瞩病人作吞咽动作,当感觉咽部麻木,吞咽有梗阻感时,表示麻醉已妥。

  2,病人取左侧卧位,头部垫枕头,头稍后仰,下颂稍向前,四肢放松,体位宜舒适,并松开衣领,解开腰带。

  3,备好胃镜,接好地线及电源,将牙垫套在可曲管上,并令病人做吞咽动作,当镜前端插入食道上部时,将牙垫置于病人口处,令其咬紧,然后在直视下进镜。

  4,镜管插入40-45cm处,即已进入胃部,55-60cm处可见圆形的幽门孔,待其开放时,即可插入十二指肠球部,继续推进可至降部,然后缓缓退出,在进镜和退镜过程中,随时观察,必要时可少量充气,使胃,十二指肠壁充分舒展,若胃液影响观察时,可将液体吸出,当接物镜光导窝有粘液附着时,应进行冲洗。

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