性别和年龄对体检结果的影响

　　男性与女性之间存在着自然解剖和生理功能的不同，因此，有些化验检测项目的正常参考值，尽管处于同一个年龄段，也仍然有明显的差别，这种情况在青春期的反映更为明显，通常，在儿童期到青春期之前，男孩与女孩之间的化验检查结果并无多大的差别，当女性怀孕到达中后期，红细胞计数可以随血溶量增高和血液稀释而出现进一步下降。

　　化验检测红细胞沉降率时，女性高于男性，当怀孕到3个月，可继续升高，青春期过后，男性血清碱性磷酸酶，转氨酶，肌酸激酶的活性均较女性为高，它很可能与男性肌肉组织的力量较女性更为强壮有关，每当女性停经以后检测碱性磷酸酶的活性却较男性为高，男，女两性的乳酸脱氢酶（LDH）总活性虽近似，但要检测其同工酶LDH和LDE水平也将存在一定的变异，如LDH年轻女性较高，男性较低，直至女性停经后才有可能使此差别消失，检测男性的血白蛋白，氨基酸，肌酐，尿素，钙，镁，胆固醇等浓度均高于女性。

　　检测生育期妇女血清铁浓度明显低于男性，在女性月经周期中，检测女性激素分泌量也入职体检有很大变化，在女性停经以后，雌激素分期分泌能力快速下降，检测其血清内浓度可能降低至70%或者更多。

　　【标本采集】。

　　1.患者准备患者应在清晨空腹平静状态下采血，避免蛋白质，脂质等物质对红细胞沉降率（血沉）的影响，并在采血前一周尽量避免服用对检测有干扰的药物。

　　2.标本类型标本类型有构橼酸钠抗凝全血和EDTA-K2抗凝静脉血两种。

　　3.标本运送运送过程中避免振荡，防止红细胞破坏。

　　4.标本处理血液标本采集后送检时间不能大于3h，检测时应充分混匀。

　　【影响因素】。

　　（1）血沉受年龄，性别等生理因素的影响，通常50岁后血沉随着纤维蛋白原含量的逐渐增加而升高，女性体内纤维蛋白原含量高于男性，因此血沉较快。

　　（2）用魏氏法时，血沉管内径符合要求，操作时血沉管必须严格垂直于血沉架上，倾斜将加速血沉。

　　（3）标本必须避免溶血，脂血或凝块，血与抗凝剂的比例要正确。

　　（4）室温应稳定在18~25℃，温度过高，血沉加快，温度过低，血沉减慢。

　　【参考范入职体检围】。

　　魏氏法：成年男性，0~15mm/h，成年女性，0~20mm/h。

　　激光法：成年男性，0~15mm/h，成年女性，0~20mm/h。

　　【临床意义】。

　　（1）血沉增快：主要见于严重组织损伤，急性炎症，恶性肿瘤，风湿病活动期，高球蛋白血症，高胆固醇血症，活动性结核病等。

　　（2）血沉减慢：见于真性红细胞增多症，低纤维蛋白原血症，充血性心力衰竭，球形，椭圆形，镰形等红细胞形态异常。

　　1.新生儿期新生儿的特点是相对性缺氧，从而刺激血细胞增殖，红细胞计数，血红蛋白浓度明显高于成年人，正常足月产婴儿的血红蛋白种类多与成人的种类一致，但以HbA为主，在非成熟婴儿则是以HbF的比例较高，新生儿出生时动脉氧饱和度很低，有可能出现代谢性酸中毒，并在24小时内恢复其酸碱平衡，新生儿发生生理性黄疸时，检测血液内胆红素增高，其高峰期出现在出生后3~5天。

　　2.儿童期到青春期这个年龄段，人体内的各种成分在逐渐发生变化，但较少有突发性变化，入职体检血红蛋白（Hb）逐渐增加，10岁以后即可达成人水平，新生儿期血清碱性磷酸酶酶性较高，到儿童期以后会有所降低，进入青春期时开始增多，这可能与此期骨骼迅速生长和性成熟相关，青春期过后此酶生物活性又迅速减低，女孩中的变化更为明显，因此，应当特别注意排除年龄生长期的干扰。

　　3.成年期女性进入生育期之后，男性从青春期到中年期，大多数病例的临床检验项目和成分均较稳定，各种化验检查的成人正常参考值均可视为参照检测参数，例如，检测血清磷含量，男性20岁后开始明显降低，在女性患者则每增长1岁即可升高0.02mmol/L，并且可一直延续到50~60岁，再如，成年人检测的大多数生物酶活性也均较青春期组明显下降。

　　4.老年期不同衰老程度的老年人，各种组织，脏器功能也均有不同程度降低，老年人造血功能减退，致使红细胞计数减低，血甲状旁腺激素活性减低，虽然血胰岛素浓度可以不受年龄的影响，但其调控血液内葡萄糖的反应有所下降，再如，老年人当中血浆尿素浓度也同样伴随着增龄有所上升，还伴有血液肌酐清除率降低。

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