公务员体检梅毒新规定

　　6.4 血清免疫学检查

　　6.4.1 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 系用梅毒螺旋体提取物致敏的红细胞微量血凝析技术检测抗梅毒螺旋体IgG抗体。该试验的敏感性和特异性均可达99%。该试验在滴度较低(1:20)时容易受血清中存在的嗜异性抗体的干扰，必须进行其他方法的试验来确证。需要注意的是，单纯TPHA阳性只能说明受检者以前曾经感染过梅毒，不能确定是现症患者，需进一步做RPR试验，若检查结果为单纯TPHA阳性，合格;两者均阳性者视为现症患者，不合格。

　　18 关于性传播疾病

　　第十八条 淋病，梅毒，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，尖锐湿疣，生殖器疱疹，艾滋病，不合格。

　　18.1 条文解释

　　性传播疾病简称性病，是主要通过性行为而传播的传染性疾病。性病的主要传染源是带有病原体的性病患者与感染者，特别是早期患者往往具有较强的传染性。性病病种甚多，包括艾滋病在内已达20余种，但在我国较为重要并被卫生部《性病防治管理办法》列为重点监测的性病目前只有8种，即淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病和非淋球菌性尿道炎。根据《中华人民共和国传染病防治法》，淋病、梅毒、艾滋病尚被列为乙类传染病进行管理。前7种性病均作体检不合格结论;非淋球菌性尿道炎由于相对来说病情较轻、易于治愈，故未包括在内。

　　18.1.2 梅毒 是指由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病，近年来发病率呈逐渐增加趋势。人体受感染后早期，梅毒螺旋体主要侵犯皮肤和黏膜，继之很快播散到全身，几乎可侵犯全身任何组织与器官(以心脏血管系统、中枢神经系统受累为主)，临床表现多种多样，症状时显时隐，病程较长，破坏性大，严重危及人体健康与生命。

　　18.2.2 梅毒

　　1)病史询问要点：梅毒主要通过性接触传染，此种传播途径约占95%以上，因此应重点询问有无婚外性接触史，配偶、性伴有无梅毒感染史;既往有无梅毒性皮损史及治疗情况。

　　2)查体要点：梅毒是多系统受侵犯的疾病，临床表现多种多样，因此应作全面体检，包括全身皮肤、黏膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及浅表淋巴结等部位的检查。注意有无硬下疳(多位于外生殖器部位)、梅毒皮损、掌跖梅毒疹、扁平湿疣等特征性表现。晚期心血管系统及中枢神经系统可出现梅毒损害的临床表现。

　　3)辅助检查要点：梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)特异性强，即使经过足量抗梅毒治疗，血清反应仍长期保持阳性，因此经复查仍为阳性可确认梅毒螺旋体感染。

　　对临床怀疑梅毒而血清学试验阴性者，应于2～3周后复查，有条件的地区还可做暗视野显微镜等检查，综合分析后作出诊断。

　　3)辅助检查要点：软下疳的致病菌培养困难，对溃疡渗出物作暗视野显微镜检查未发现梅毒螺旋体，或血清学检查未查到梅毒螺旋体和HSV，结合病史及典型临床表现，可作出本病的初步诊断。

　　3)辅助检查要点：一般根据典型表现即可作出诊断。对于不典型者，可作5%醋酸试验，以进一步确诊。应注意与扁平湿疣(属于二期梅毒疹)、假性湿疣及阴茎珍珠状丘疹等相鉴别。

　　4.1梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)：