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公务员体检代检

公务员体检心电图检查怎么才算异常

时间:2019-11-25 18:21 来自:未知

3  心电图检查

    3.1  环境要求
1)室内要求保持温暖(不低于18 ℃),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5 Ω)。
3)心电图机的电源线尽可能远离诊床和导联电缆,床旁不要摆放其他电器具(不论通电否)及穿行的电源线。
4)诊床的宽度一般不应窄于75 厘米,以免肢体紧张而引起肌电干扰。如果诊床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电线穿过。
    3.2  准备工作
1)对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。
2)作心电图之前受检者应充分休息,解开上衣;在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
    3.3  皮肤处理和电极安置
1)如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,应该预先清洁皮肤或剃毛。
2)用导电膏(剂型分为糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。
3)严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极。必要时,应加做其他胸壁导联。女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。
3.4  描记心电图
1)心电图机的性能必须符合国家标准(GB10793-2000心电图机和使用安全要求)。若使用热笔式记录纸,其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。
2)在记录纸上注明日期、姓名,并标明导联。
3)按照心电图机使用说明进行操作,常规心电图应包括肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联V1~V6,共12个导联。
4)不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5)用手动方式记录心电图时,要先打标准电压,每次切换导联后,必须等到基线稳定后再启动记录纸,每个导联记录的长度不应少于2~4个完整的心动周期。
6)遇到下列情况时应及时作出处理:
⑴如个别胸前导联出现无法解释的异常T波或U波时,应检查相应的电极是否松动脱落。若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处,可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极;若仍无效,可将电极位置稍移动,若波形恢复正常,则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。
⑵如果Ⅲ和/或aVF导联Q波较深,应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记该导联心电图。若此时Q波明显变浅或消失,则可考虑为横膈抬高所致;若Q波仍较深而宽,则不能除外下壁心肌梗死。
⑶如果发现受检者心率>60次/min,而PR间期>0.20秒,应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图,以便确定是否有房室阻滞。
3.5  心电图判断标准
正常心电图
P波:顺序出现,频率60~100次/min,在Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6导联中直立,aVR倒置;P波宽度不大于0.11秒,振幅在肢导不大于0.25 米V,胸导不超过0.2 米V。
P-R间期:成年人为0.12~0.20秒。
QRS波群
时间:0.06~0.10秒,最宽不超过0.11秒。
波形和振幅:在V1、V2导联多呈rS型,V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型。V1导联的R/S小于1,V5导联的R/S大于1。RV1<1.0 mV,RV1+SV5<1.2 mV,RV5+SV1<4.0 mV(女性<3.5 mV)。
室壁激动时间(VAT):在V1导联<0.03秒,V5导联<0.05秒(女性<0.045秒)。
Q波: Q波振幅应小于同导联R波的1/4,时距应≤0.03秒,V1导联不应有q波,但可呈QS型。
ST段:多为一等电位线,有时可有轻微的偏移,肢体导联 ST段抬高一般不超过0.1mV,压低不超过0.05mV。V2和V3导联ST段可抬高达0.3mV,V5、V6导联ST上移正常上限小于0.1mV。V4~V6导联不超过0.1 mV。
T波:T波的方向大多与QRS主波的方向一致,在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,aVR导
联向下,Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联可以向上、双向或向下,但若V1的T波向上,V2~V6导联的T波就不应再向下。除Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.5 mV。
Q-Tc间期:在正常窦性心律(心率60-100次/分)时正常值0.32~0.44秒。为校正心率对Q-T间期的影响,多采用Q-Tc进行校正。常用的校正公式:Q-Tc = Q-T/R-R的平方根。Q-Tc正常上限值0.44秒,超过0.44秒为延长。
U波:振幅范围0.05~0.20 米V,多相当于同导联T波的1/10,不应高于T波的1/2;时间0.16~0.25秒,平均0.20秒;U波方向与同导联T波一致。

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