公务员体检心率标准

　　听诊：按二尖瓣区(心尖区)、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行，还应特别注意听诊胸骨左缘，以防先天性心脏病杂音漏诊。听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音等。

　　①心率：心律匀齐时最少数15秒，心律不齐时最少数60秒。正常成人心率为60～100次/min，超过100次/min为心动过速，低于60次/min为心动过缓。

　　②心律：如果有早搏，应记录每分钟几次;如果心律紊乱无规律，应结合心电图予以记录。

　　③心音：注意有无异常心音，如心音亢进、心音减弱、额外心音、心音分裂等。

　　④杂音：分为生理性杂音(功能性杂音)和病理性杂音(器质性杂音)。听诊发现杂音，应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、传导情况及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。

　　⑶如果发现受检者心率>60次/min，而PR间期>0.20秒，应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。

　　Q-Tc间期：在正常窦性心律(心率60-100次/分)时正常值0.32～0.44秒。为校正心率对Q-T间期的影响，多采用Q-Tc进行校正。常用的校正公式：Q-Tc = Q-T/R-R的平方根。Q-Tc正常上限值0.44秒，超过0.44秒为延长。

　　3.心率每分钟小于50次或大于110次;

　　3)心率每分钟低于50次或高于110次。正常成人在安静状态下心率范围为60～100次/min，心率超过100次/min称为心动过速。心动过速分为生理性和病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及精神紧张时心率加快，为生理性心动过速;由高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心脏病等因素引起的心动过速，为病理性心动过速。

　　心率低于50次/分钟者，除见于各种心脏病如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病和病窦综合征等外，还可见于其他系统疾病如颅内压增高、高血钾、肾性高血压、甲状腺功能减退等，以及应用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物后，能够排除上述病理性改变所致者，合格;对心率高于110次/分钟者，能够排除高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心脏病等病理性改变所致者，亦属体检合格。

　　对心率每分钟低于50次或高于110次，可根据需要进一步做超声心动图等检查，排除病理性改变。

　　当听诊心率与心电图显示的心率结果不一致时，以听诊心率结果为准。

　　典型的病理性心电图

　　如非生理原因所致的窦性心动过速(心率每分钟高于110次)和过缓(心率每分钟低于50次)、各种室上性或室性心动过速(导管消融治愈者除外)、心房扑动和颤动(导管消融治愈者除外)、慢快综合征、预激综合征(导管消融治愈者除外)、传导阻滞(包括窦房阻滞、二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、左束支阻滞、多束支阻滞等)和病态窦房结综合征(SSS)，等等，不合格。

　　需要注意的是，起搏器心律虽也属于病理性心电图，但因绝大多数患者终身不发病，预后好，一般不会引发心血管事件，可正常履行公务员职责，只要没有器质性心脏病，心功能正常等，属体检合格。