生长激素缺乏做何检查和肾结石体检最佳日期

　　GH(生长激素)缺乏的确定。

　　要确定GH水平的高低，需要在特定情况下检查，并以多项试验结合判断，常用的试验有：。

　　1.入睡30～60min后抽血。

　　在生理的GH高峰时检测GH的浓度。

　　2.收集夜间9时到次晨7时的尿液。

　　测定尿中排出的GH，也有一定的参考价值，并有可能区分出正常的下限，其实践尚有限，需进一步观察总结。

　　3.精氨酸刺激试验。

　　静脉注射精氨酸，其方法是禁食一夜后，以0.5g/kg，最大20g，于30min内滴注，试验前及试验后15，30，90，120min抽血测GH的浓度，正常人受此刺激，在30-90min内出现GH分泌的增加峰，垂体GH缺乏性侏儒症时无GH释放高峰或高峰低平。

　　4.左旋多巴刺激试验。

　　左旋多巴口服，体重15kg时服125mg，体重在15～35kg之间服250mg入职体检，体重大于35kg服500mg，服药前后抽血，其临床意义同精氨酸刺激试验，副反应主要是恶心等胃肠道不适。

　　5.可乐定刺激试验。

　　可乐定口服，0.10-0.15mg/m2，抽血及其临床意义与精氨酸刺激试验类似，注意少数病人可出现低血压与嗜睡。

　　6.胰岛素低血糖试验。

　　低血糖是人体严重的应激情况，此时体内GH会大量释放，此试验有一定危险性与不适，一般用人胰岛素0.075-0.1U/kg，溶于生理盐水中，于2min内注射完，要求在此后20-40min内血糖低于2.5mmol/L(45mg/dl)或为原来的50%，低血糖峰后GH一般即出现增加峰，同时皮质醇也升高，为防止低血糖昏迷与抽搐，应开放静脉滴注盐水，备好葡萄糖注射液。

　　保守治疗患者3个月要体检一次。

　　一些肾结石患者，因为结石直径在6mm以内，入职体检没有堵塞输尿管，就可以采取多喝水，多运动，外加吃药排石的方法进行保守治疗，但夏强强调，这类保守治疗的患者，则需要每3个月做一次体检，观察结石的位置，大小有无变化。

　　因为肾脏与膀胱靠输尿管相连，两者之间还有大约25厘米的“路途”，从肾脏排出的结石可以在输尿管的任何地方堵住，造成输尿管梗阻，进而又可能造成肾脏积水，甚至丧失功能，因此，就算结石能成功排出肾脏，监测其走向，位置也都非常重要。

　　“如果是尿酸结石，感染性结石，往往结石长得很快，更加需要经常体检，”夏强表示，记得曾经有一个20多岁的肾结石女病患，去年9月份做过碎石手术，但今年1月份做体检，发现又有一个长得很大的结石，到4月份再次进行碎石手术时，肾脏内部上中下盏都已经塞满了结石，他表示，这类患者，就算碎石手术清干净结石了，也还要继续进行检查，入职体检尿酸结石的患者需要三四个月就到医院检查一下，才能及时了解结石情况，及时进行治疗。

　　肾结石远期复发率100%。

　　“往往三，四十岁的人患肾结石较多，”夏强介绍说，一般20-50岁的人都有可能患上肾结石，20岁以前相对少一些，如果50岁以后都没有肾结石，证明此人身体代谢功能好，再长的机会会减少。

　　对这些人群来说，常规健康体检就非常重要，及时发现早期病变，就能花最少的钱，受最少的罪，将肾结石治疗好，夏强建议，没有肾结石的市民每年做一次体检，如果是曾有过肾结石，目前已经治愈的患者，则需要每半年做一次体检，“因为有研究显示，以18年为期，肾结石的远期复发率是100%，”他强调，目前人类对于肾结石的认知还非常浅显，治疗方法也只是“除石”，不能真正根除肾结石的病因，所以只要患者得过肾结石这种病，将来肯定还会复发。

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