血糖检查和肝癌的基本检查项目

　　1.血清葡萄糖检测有什么意义。

　　血糖的正常价为3，6-6，1mmol/L，在摄入高糖食物或情绪紧张时在转后1，2小时可有生理性或暂时性增高，但一般不超过10mmol/L，病理性升高见于胰岛素分泌不足时，如糖尿病，高血糖激素分泌过多时，如甲状腺功能亢进症，腺垂体功能亢进症，肾上腺皮质功能亢进症，嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症等，颅外伤，脑膜炎等颅内压增高时血糖也增高，血糖病理性降低多见于胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能减低症，甲状腺功能减退症，严重肝病等。

　　2.葡萄糖耐量试验有什么意义。

　　葡萄糖耐量试验的正常值为空腹血糖3，6-6.lmmol/L，餐后1小时葡萄糖<11.1mmol/L，餐后2小时葡萄糖<7.8mmol/L，有糖耐量异常阶段或早期糖尿病患者，往往空腹血糖正常，但产后血糖升高，入职体检其意义同血糖的测定，因此，有糖尿病危险的患者及一些冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），脑血病患者，建议常规做此试验。

　　3.糖化血红蛋白检测有什么意义。

　　糖化血蛋白不受血糖暂时性升高的影响，故能准确反映体检者在抽血化验前2-3个月的血糖水平，因此，糖化血红蛋对高血糖，特別是应激性高血糖和血糖波动较大时有特殊诊断价值，糖化血红蛋内检测适用于所有体检人群，并适用于糖尿病治疗监测，糖化血红蛋白正常参考值为4%-6%，目前老年糖尿病患者的控制标准为≤7%，糖化血红蛋的升高提示近2-3个月的糖尿病控制不良，可作为糖尿病长期控制的良好观察指标。

　　大肠癌包括结肠癌，直肠癌，足一种日趋常见的恶性肿瘤，多数由腺瘤癌变而来，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌，食管癌和原发性肝癌.从病因看入职体检，50%以上.来自腺瘤癌变，从形态学上可见到增生，腺瘤及癌变各阶段以及相应的染色体改变，基本检查项目有以下几种。

　　（1）x线钡剂灌肠成气钡双对比造影检查：可能对诊断有帮助。

　　（2）纤维结肠镜检杏：可以明确沴断.并采集标本做病理险迕.。

　　（3)ii型超声和rr幻描检杏：对与解脫部肿块和肿大淋巴结.发现肝内有无转移等有帮住。

　　（4）血清癌胚抗原(CEA):约60%的结肠癌患者CEA高于正常，似特异性不高，CEA用于术后判断预后和复发，有一定帮助。

　　原发性肝癌，是常见的恶性肿瘤之一，从发病起源将原发性肝癌分为肝细胞型，胆管细胞型和二者同时出现的混合型，基本检查项目有以下几种。

　　（1）血清中胎蛋白(AFP):本法对诊断肝癌有专一性，约70%肝癌为阳性，准确率可达98%，入职体检并可作为普查肝癌的手段。

　　(2)铁蛋白及酸性同工铁蛋白测定：肝癌患者前者约50%阳性，后者约70%阳性。

　　（3）谷氨酰转移酶酶测定：肝癌患者80%-90%阳性，小细胞肝癌仅80%-90%为阳性。

　　(4)血清碱性磷酸酶（AKP，ALP)测定：肝癌患者80％-90%阳性，小细胞肝癌仅10%阳性。

　　（5）超声检查：采用分辨率高的B型超声显像仪检查.可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等.其诊断符合率可达90%左右。

　　（6）CT检查:CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上。

　　（7）磁共振成像（MRI）诊断：其诊断与CT相仿，对良，恶性肝内占位病变.特别是与血管瘤的鉴别优于CT，且可进行肝静脉，门静脉，下腔静脉和胆道重建成像没课显示这些管腔内有无癌栓。

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