肾功能检查项目和X线检查的作用

　　1，尿素氮异常有何临床意义。

　　血尿素是蛋白质代谢的终末产物，人体每日尿素氮的生成取决于饮食中蛋白质摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能状况，尿素氮主要经肾小球滤过随尿排出，当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，使其血中浓度升高，因此，临床上尿素氮测定可作为肾功能损其程度及疗效现察的指标。

　　血尿素氮的正常值为2，86-7，14mmol/l，其增高见于肾小球疾病，如急，慢性肾小球肾炎，导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭，体克，严重脱水，严重烧伤等，尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大，输尿管结石等，还有严重腹膜炎，高热，上消化道出血，白血病等，降低见于急性黄色肝萎缩，严重中毒性肝炎，肝硬化等。

　　2，血肌酐异常有何临床意义。

　　血中的肌酐，入职体检由外源性和内生性两类组成，人体每天的肌酐生成量相对恒定，血中的肌酐主要由肾小球滤过排出体外，因此，当肾实质受损害时，血肌酐的浓度就会明敁上升，其敏感性较尿素氮好，但并作早期诊断指标，血肌酐的正常值为35-97mol/L。

　　（1）血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，①急性肾哀竭：血肌酐明显地进行性地升高为器质件损害的指标，可伴少尿或非少尿，②慢性肾哀褐：血肌酐升高程度与病变严重性一致，肾衰竭代偿期，血肌酐<178mol/L，肾哀竭失代偿期，血肌酐>178/mol/L，肾衰竭期，血肌酐明显升高，>445mol/L。

　　（2）肾前性血肌酐升高：如心力衰竭，脱水，肝肾综合征，肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血肌酐浓度上升，但多不超过200mol/L。

　　（入职体检3）老年人，肌肉消瘦者肌酐可能偏低，因此一旦血肌酐上升，则应警惕肾功能减退，应进一步做内生肌酐清楚率检测。

　　血肌酐降低多见于进行性肌萎缩及营养不良者。

　　胸部透视的临床意义是什么。

　　胸部透视是体检的常规检查项目，也是一种简单和最常用的检查方法，其主要目的在于检查双肺，纵隔有无病变，并初步确定病变的部位，大小，密度，与周围关系等，对中老年人来讲，体检胸透的真正临床意义在于检查有无肺癌，尤其是早期肺癌。

　　目前，在我国肺癌是继消化道肿瘤之后的第二大最常见的恶性肿瘤，早期肺癌在临床上无任何症状或者仅有轻微的呼吸道症状，往往不能引起病人本人和家属的重视，如不及时进行检查往往就诊时已属中晚期，从而失去宝贵的根治机会，而每年或者每半年1次的胸透检查可以发现病变并据此入职体检进行进一步的诊治，我院近几年发现并得到根治的20余例早期肺癌均是由常规体检胸透发现的，由此可以说明胸透的重要性，而且，胸部透视还有以下一些优点：。

　　第一，它可直接观察脏器的运动功能，任意转动患者体位，利用多体位，多角度观察病变的特征，尤其是动态特点，从而有助于诊断和鉴别诊断。

　　第二，费用低廉，并可即时得到初步结果，在实际工作中，需要强调的是重视胸透的体位和观察重点，这是因为单一的体位容易将下肺野，脊柱旁及肺门区的病变忽视而导致漏诊，当然，胸部透视也有它的缺点，如无永久影像记录，细微结构及厚密组织显示欠清晰，病人接受的X线照射的剂量比较大等，比较好的仪器和尽量减少曝光时间可以减少透视时病人所接受的照射剂量，它与胸部拍片相结合能取长补短，使诊断结果更加全面准确。

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