了解血清钾的危机值胆囊息肉的检测

　　【参考范围】。

　　正常血钾：3.5-5.5mmol/L。

　　低钾血症：<3.5mmol/L。

　　高钾血症：>5.5mmol/L。

　　严重高钾血症：>7.0mmol/L。

　　高钾血症伴有心电图特征性改变，高血镁的心电图改变与高钾血症相似，应予以注意。

　　【临床意义】。

　　钾离子是维持细胞生理活动的重要阳离子，在人体细胞内外，处于一种平衡状态，当某种因素的变化引起钾代谢紊乱时，钾的生理功能不能正常发挥，细胞便不能维持生理平衡，临床表现为高钾或低钾，血钾实际反映的是细胞外钾离子的浓度变化。

　　血清钾的危机值是多少。

　　钾代谢紊乱往往继发于急慢性疾病，临床表现常被原发病掩盖，在细胞外钾缺乏的同时有酸中毒时，如果细胞内钾减少，则与细胞外氢交换的钾减少，故缺钾时常伴有代谢性酸中毒，慢性缺钾可见于缺钾性肾病，主要表现为肾小管功能不全，可导致代谢性低钾，低氯性碱中毒，血钾减低时对神经肌肉系统的影响最常见，神经浅反射减弱或完全消失，事业单位体检低钾可使心肌应激性减低，和出现各种心律失常和传导阻滞，在低钾血症情况下尿钾排泄仍然增多，提示有醛固酮分泌增多，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心，缺钾可使肠蠕动减慢，便秘，严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

　　因此，及时发现钾代谢失衡，对临床的治疗有重要意义。

　　胆囊息肉又称胆囊隆起样病变，胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在体检时才被发现。

　　（一）胆囊息肉特点。

　　（1）发病率逐渐增高：诱因有：①高胆固醇饮食，②长期酗酒，过多进食刺激性食物，③饮食规律紊乱，早餐不吃好或不吃早餐，晚餐过盛，过多等，④食品添加剂泛滥，农药残留等，（2）隐蔽性强：①胆囊息肉多无症状，85%以上的患者都是在体检中发现，②无症状型胆囊息肉给人造成的假象是不痛不痒，③CT和磁共振检查中，事业单位体检3-4mm以下的息肉难以发现或易漏诊，（3）癌变率高：胆囊息肉的致命处在于突发癌变，癌变后许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，病情在不知不觉中悄然变化。

　　（二）检查。

　　B超检查：方法灵活，准确，无创伤，可重复，价廉，易为众多患者接受，能准确地显示息肉的大小，位置，数量及胆囊壁的情况.B超检出率为92.7%，特异性94.8%，假阳性5.2%。

　　（三）治疗。

　　胆囊息肉是否需要手术，取决于下列情况：年龄，病变大小，数量，部位，形状，有无临床症状或合并胆囊结石，能否排除胆囊恶性肿瘤可能，因此，当B超检查发现有息肉样病变时，要在手术治疗和非手术治疗方案上作出抉择：（1）合并胆囊疾病，如胆囊结石，急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除手术，（2）疑有早期胆囊癌可能，应及早手术治疗，（3）大小在1cm以上的单发息肉或位于胆囊颈部，不论有无临床症状，均应手术，（4）大小在1cm以下无临床症状的单发息肉，应定期复察（事业单位体检3个月），若病变有增大趋向，应行手术，观察增大的趋势很重要，（5）无明显症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，观察为主。

　　（四）胆囊切除术后的饮食。

　　切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存，浓缩，排泌胆汁和分泌的功能，在消化过程中没有浓缩的胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度降低，胆盐的含量比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多，就会引起脂肪消化不良并影响脂溶性维生素的吸收，经过2-3个月的时间后机体才会逐渐适应和代偿，因此，在这一段尚未适应的日子里，对摄入脂肪的量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多动物脂肪的食物。

　　一般采用少吃多餐的办法，一餐食量不宜过饱，食物可以是低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类，面条，面包，豆腐，蛋清，去脂牛奶，低脂瘦肉，少纤维蔬菜和水果等，烹调以炖，蒸，煮的方法为宜，根据对食物的耐受情况，脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克，手术后经过一段时间的胃肠道适应，再逐渐放开对脂肪食物的限制。

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