产生气胸的原因血沉检查注意事项

　　气胸就是胸膜腔内进入了气体，正常人体胸膜腔为一脏层胸膜和壁层胸膜间潜在的，密闭的腔隙，内无气体，形成负压，一旦由于各种原因造成胸膜腔与外界相通，出现气胸，就会对呼吸功能产生不同的影响。

　　按产生气胸的原因可分为自发性气胸，创伤性气胸，人工气胸，根据脏，壁层胸膜裂口的大小和形状不同，又可分为三种类型，（闭合性气胸：破口较小，气体不多，破口很快闭合，气体短期内即可吸收，②开放性气胸：破口处由于有胸膜粘连牵拉，不易闭合，或破口处有大块病灶与空潤相通，使胸膜腔中的气体量较多，胸腔压力与大气压力相等，=3\*GB3③高压性气胸（张力气胸）：是最严重的气胸，因为破口处形似一活瓣，使气体只能进入胸腔，而不能由破口排出，因此胸腔内气体逐渐增多，压力随之增大，可使全肺被压缩呈一团，引起纵隔移位，压迫对侧肺脏及大血管。

　　气胸症状的轻重程度取决于气胸事业单位体检的类型，胸膜腔内压力的大小和肺部原来的状态，主要的症状为突然发生剧烈的呼吸困难，伴有胸痛或胸闷，胸痛可向背部及肩部放射，如胸腔内的积气较少，或发生绥慢，症状可不太明显，像闭合性气胸时或无症状或仅有轻度气短和胸痛，而张力性气胸的症状就很严重，表现为骤然的胸痛，高度的呼吸困难，紫绀，大汗淋漓，脉搏细速，甚至导致休克，气胸患者如伴有继发感染而发生胸膜炎时，可出现发热症状。

　　较轻的气胸检查时多无明显表现，较重的气胸可发生气胸侧呼吸运动明显减弱，间隙增宽，胸廓饱满，用手触感觉说话发生的震颤减弱或消失，叩诊出现过清音或鼓音，心界和气管向对例移位。

　　X线透视可见气胸侧透光度明显增加，显示有气体存在，气管及纵隔向对侧移位。

　　气胸的处理治疗取决于气胸的类型与肺受压的程度和产生的症状，少量气胸无明显症状者，经适当休息，气体可自行吸收，多量气胸伴事业单位体检气急者，须抽气减压，张力性气胸伴严重呼吸困难者，须立即作肋间切开，插入细塑料导管或橡皮，导膏，接水封瓶，持续排气，经上述处理后肺仍不能充分复张的，则想示支气管购膜燃存空，应使用负压吸引器，持续负压吸引，对于长期不吸收的气胸应作剖胸探查，明确原因，修补气胸裂口。

　　如果发生较严重气胸，患者呼吸困难严重又不具备上述吸引条件下，可用50毫升空注射器紧急抽气，以缓解症状。

　　血沉检测不用空腹血沉的检查不受饮食的影响，因此不必空腹检查，一般情况下，一个小时即可得到结果。

　　我们平时说的血沉其实全称为红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下的沉降速度。

　　在正常情况下，血浆中的红细胞表面带阴电荷，细胞之间互相排斥，不容易聚集，沉降缓慢，当血浆中有带阳电荷的物质出现，或者带阴电荷的物质增加时，则会影响红细胞的沉降率。

　　事业单位体检正常参考值：男性：0~15mm/h，女性：0~20mm/h。

　　血沉增快的意义。

　　血沉增快的意义没有特异性，也就是说不能仅根据血沉增快来诊断疾病，但可以作为观察疾病变化的指标，贫血，结核病，肿瘤，感染，心肌梗死等疾病中都可以出现增高现象。

　　反映疾病的动态变化：在结核病和风湿病，类风湿疾病活动增加时，血沉就会增快，病情好转或趋于静止时，血沉就减缓或恢复到正常。

　　鉴别良恶性肿瘤：良性肿瘤的血沉一般正常，恶性肿瘤晚期则明显增快。

　　血浆球蛋白相对或绝对升高时，血沉增快：急性肾炎，亚急性细菌性心内膜炎，多发性骨髓瘤，免疫性疾病等。

　　区别功能性疾病和器质性疾病：急性心肌梗死时的血沉加快，心绞痛时的血沉则没有明显变化。

　　贫血：血细胞减少，红细胞之间的间隙相对加大，沉降速度加快。

　　生理性因素：月经期，妊娠期可以出现一过性的血沉增快，年龄较长者如大于50岁时，血沉增快。

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