血脂检查的项目及肾积水的基本检查

　　1.血脂的定义和作用是什么。

　　血脂是血浆中的中性脂肪（三酰甘油）和类脂(磷脂，糖脂，胆同醇，类固醇）的总称，广泛存在于人体，是生命细胞基础代谢的必需物质，正常量的胆固醇对维持人体正常的细胞功能，体内激素的合成具有重要作用，三酰甘油的主要功能是供给和储存人体能源，使形体丰满，临床上检测的血脂—般分为总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇3项，前3项升高对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生起着重要作用，俗称“坏血脂”，而高密度脂肪胆固醇则有助于减缓动脉粥样硬化的形成，防止冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生，因此被称为“好血脂”。

　　2.总胆固醇升高的临床意义有哪些。

　　胆固醇（CHO）是脂质的组成成分之一，胆固醇中70%为胆固醇脂，30%为游离胆固醇，总称为总胆固醇（TC），胆固醇在入职体检血液中与载脂蛋白结合，以可溶性脂蛋白的形式存在，其中3/4存在于低密度脂蛋白胆固醇中，1/4存在高密度脂蛋白（HDL）中，人体中胆固醇大约有140g，广泛分布于全身各组织中，血液中的胆固醇仅有10%-20%是直接从食物中摄取，其他主要由肝和肾上腺等合成，胆固醇是合成胆汁酸，肾上腺皮质激素，性激素及维生素的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分之一。

　　总胆固醇正常参考值：合适水平≤5.18mmol/L，升高6.22mmol/L，首先，总胆固醇增高是导致动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病，脑血管病的重要危险因素。

　　其次，总胆固醇升高可见于糖尿病，库欣综合征，甲状腺功能减退症，肾病综合征等疾病，同时可见于胆道结石，肝胆胰腺肿瘤等肝外阻塞性黄疸及使用肾上腺皮质激素，雌激素，口服避孕药等患者。

　　入职体检尿液从背孟排出受阻，尿液蓄积后肾内压力增高，肾孟，肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水，基本检查项目有以下几种。

　　（1）B型超声检查：可以明确判定增大的肾是实性肿块还是肾积水.并可确定肾积水的程度和肾皮质萎缩情况，简便易行，无创伤，应作为首选的检查方法。

　　(2)X线检查：对肾积水的诊断有重要价值，如肾积水系结石所致，泌尿系统X线片可见到尿路结石影及积水增大的肾轮廓。

　　（3）尿路造影：肾积水一般须经静脉尿路造影确诊，静脉尿路造影肾显影不淸晰时，可行逆行肾盂造影，逆行肾盂造影常可获得较清晰的肾积水影像，但有引起严重感染的危险。

　　（4）磁共振（MKI）检查：MRI成像对肾积水的诊断有独到之处，可以代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影。

　　（5）CT检查：能清楚地显示肾积水程度和肾实质萎缩情况入职体检，且可以确定梗阻的部位及病因。

　　(6)放射性核素肾显像：可以区别肾囊肿和肾积水，并可了解肾实质损害程度及分侧肾功能测定，肾图检查，尤其是利尿肾图，对判定上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。

　　肾和输尿符结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿，其程度与结石部位，大小，活动与否及有损伤，感染，梗阻等有关，上尿路结石患者要进行的主要检查项目有以下几种。

　　（1）尿常规：尿常规检查常能见到肉眼血尿或镜下血尿，伴感染时有脓尿。

　　（2）其他化验检查：当临床怀疑患者尿路结石与代谢状态有关时，应查尿中钙，磷，尿酸，草酸等，必要时做钙负荷试验，此外，应做肾功能测定。

　　（3）B超声检查：结石显示为特殊声影，B超声检查亦能评价肾积水引起的肾包块或肾实质萎缩等，可发现泌尿系X线片不能显示的小结石和透X线结石。

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